Диализным больным отказа нет. Но бюджет...

11 марта Украина в третий раз приобщается к отмечанию Всемирного дня почки. Для Черниговщины внимание к функционированию этого анатомического органа является так же актуальным, как и для всего мирового сообщества.

Ежегодно количество больных острыми и хроническими заболеваниями почек в области растет. Помощь им в разных медицинских заведениях предоставляют 8 врачей-нефрологов, 6 из которых работают в областной больнице.

Именно там, в отделении нефрологии и гемодиализа, а также в его филиале на базе Прилуцкой ЦГБ, больные нефрологического профиля имеют возможность пройти стационарное лечение. Самые тяжелые пациенты этих отделений – люди, у которых отказали почкам. Их диагноз – терминальная почечная недостаточность, а спасение – гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация.

"Искусственная почка"

Гемодиализ, как метод лечения больных терминальной почечной недостаточностью в областной больнице применяется с 1991 года. Длительное время диализный зал работал на старой отечественной аппаратуре и практически неочищенной воде.

Ситуация улучшилась в 2004 году, когда на базе нефрологического отделения больницы был создан областной центр нефрологии и гемодиализа с современной импортной аппаратурой и водоочисткой. Сегодня он рассчитан на 40 стационарных кроватей и 12 диализных мест. В прошлом году к этому добавилось еще 4 "искусственных почки", которые установили в Прилуках для обслуживания жителей южных районов области.

Сеансы гемодиализа проводятся только в условиях больницы трижды в неделю по 4 часа. Количество больных, которые нуждаются в таком лечении, ежегодно растет, и сегодня в Чернигове этот курс проходит 86 человек из разных уголков Черниговщины.

Еще 15 больных применяют перитонеальный диализ, то есть, обслуживают себя сами в домашних условиях. Самостоятельное лечение втрое дороже, чем гемодиализ, но это – выход для тех, кто живет очень далеко от Чернигова или Прилук и не имеет возможности ездить.

Потребности и возможности

Обеспечение больных с почечной недостаточностью жизненно необходимым лечением осуществляется за счет областного бюджета и частично – централизованных поставок МОЗ Украины. Однако средств и материальных ресурсов, которые выделяются, хватает лишь на расходные материалы и проведение сеансов гемодиализа. Это минимум, который позволяет очищать кровь и "поддерживать дух" в телах пациентов.

В прошлом году на обеспечение сеансов гемодиализа пошло 4,7 млн. грн. – половина всей суммы по статье "Медикаменты", которая выделялась на областную больницу. Такое внимание к больным с почечной недостаточностью, как сообщила заведующая нефрологическим отделением, главный нефролог области Елена Горда, было проявлено впервые. "Раньше деньги выделялись только на диализаторы и растворы, – объяснила она. – А в прошлом году, когда больные обратились к областному руководству, им пошли навстречу и прибавили средства на перевязочные материалы и гепарин".

Елена Николаевна рассказала, что 5 лет тому назад нужный для гемодиализа гепарин стоил всего 2 грн. Больные его покупали сами без проблем. Постепенно цена одного флакона выросла до 10 грн., а в прошлом году уже превысила 30 грн. Это и заставило людей обратиться к власти за помощью.

Одному пациенту на месяц нужно 5 флаконов гепарина, а выделить дополнительно полторы сотни из небольшой инвалидной пенсии может далеко не каждый. Им и так придется тратиться на препараты для повышения гемоглобина, нормализации артериального давления, лечения сопутствующих заболеваний, которые возникают на фоне почечной недостаточности и являются следствием вымывания белков, эритроцитов, гемоглобина во время сеансов гемодиализа.

"Все наши пациенты страдают анемией, – рассказывает дальше О.Горда. – Уровень гемоглобина у них падает до 50-60 г/л, потому им обязательно нужно применять стимулирующие препараты. Они очень дорогие (по меньшей мере 300 грн. в неделю нужно), поэтому большинство больных их не покупают. А низкий гемоглобин приводит к повышению артериального давления, сердечно-сосудистых и других осложнений".

Больные объдиняются

В связи с подорожанием медикаментов и расходных материалов, а также увеличением количества больных, потребность в минимальных средствах на гемодиализ на 2010 год составляет 12,5 млн., грн. для перитонеального диализа – 3,2 млн. грн., то есть, в сравнении с прошлым годом, выросла вдвое.

Отсутствие государственного бюджета на 2010 год поставило больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) в очень трудное положение. Невозможность проведения государственных закупок вынуждает их почти все покупать самим, что длительное время далеко не каждая семья выдержит. Чувствуя потребность в объединении ради защиты своих законных прав (а во всем мире такие больные лечатся за счет государства), пациенты-гемодиализники заявили о своем желании зарегистрировать собственную общественную организацию.

"Мы с пониманием относимся к этой инициативе и будем всячески способствовать решению проблем больных с почечной недостаточностью, как это делали и раньше, - прокомментировал новость начальник управления здравоохранения Черниговской облгосадминистрации Владимир Ященко. – В прошлом году, например, когда возникла ситуация, что с 21 ноября проводить гемодиализ будет не за что, и центральная власть финансирования не прибавила, мы сделали все, чтобы не оставить людей в беде.

Облгосадминистрация нашла возможность выделить дополнительно 900 тыс. грн., а управление здравоохранения – 400 тыс. грн. из своих внутренних резервов, за счет других лечебных заведений. Ситуация была очень напряженная, но мы вышли из нее и не оставили больных один на один с проблемой".

Моральная сторона

Частота возникновения ХПН, по статистике, составляет 150-200 случаев на 1 млн. населения ежегодно. В Чернигове и Прилуках на гемодиализе в настоящий момент находится 86 человек, то есть, половина всех возможных больных. Ежегодно в больницу приходит 10-12 новых пациентов и расходы на них, невзирая ни на какие трудности, учитываются. Кстати, такой подход внедрен не во всех областях Украины. В некоторых количество диализных мест оставляют постоянным, а больных записывают в очередь.

"Пусть мы не на 100% обеспечиваем всем, чем нужно, но мы понимаем, что все хотят жить и имеют на это право, – говорит Е.Горда. – Тот, кто соглашается на лечение, – его получает. Очередей у нас нет, аппараты "искусставенная почка" и персонал работают в 3-4 смены".

Осознавая необходимость повышения качества лечения и увеличения диализных мест для предоставления помощи всем больным ХПН, областная власть согласилась на реализацию в Черниговской области инвестиционного проекта создания диализного центра. Будет строить его известная в этой отрасли немецкая фирма "Fresenius". Стоимость данного проекта – 4,2 млн. долларов США. Сооружение центра вскоре начнется в Чернигове.

Увеличить

Увеличить

Увеличить